|
|
 |
| |
| |
|
| 작성자 : |
이군봉 |
|
| 작성일 : |
2009-04-22 오후 8:11:00 |
조회수 : |
482 |
|
| 파일 : |
|
|
|
|
(1),욕창
◈욕창의정의 (Definition)
욕창이란 병상에 오래 누워 있는 환자의 등·허리·어깨·팔꿈치 등 바닥면과 접촉되는 피부가 혈액의 공급을 받지 못해서 괴사되는 상해를 말한다. 오랫동안 병상에 있어서 쇠약해진 환자나 뇌척수신경의 장애로 체위를 자유롭게 바꿀 수 없는 환자에게서 볼 수 있으며, 체중으로 압박받는 부위, 특히 뼈가 드러난 곳에서 생기기 쉽다. 부목이나 깁스에 압박받아 생기는 경우도 있다. 피부와 조직은 짧은 시간 동안에는 압박을 견딜 수 있지만 2시간 이상 압박이 계속되면 피부와 조직이 손상을 입을 수 있다.
◈ 욕창원인 (Cause)
둔부, 골반, 발뒷꿈치와 같은 뼈돌출부에 대한 지속적인 압박으로 혈관이 눌려 조직으로 산소와 영양분의 공급을 차단하기 때문에 발생한다.
[욕창이 생기기 쉬운 병]--심장병, 고열의 병, 당뇨병, 뇌척수를 앓고 있을 때나 빈혈증이 있는 환자
[욕창이 생기기 쉬운 부위]--골격이 내민 곳으로서 압박을 받기 쉬운 부분 곧 앙와위의 경우는 선골부, 견갑부, 후두부 발뒤꿈치, 팔 관절의 겉쪽 등이다. 측와위의 경우는 대전자부, 복사뼈, 팔꿈치, 견봉부 등이다.
◈욕창 증상 (Symptom)
압박된 부분의 피부는 혈행이 나빠지기 때문에 처음에는 창백해지고, 주위가 붉어져 압통이 생긴다. 나중에는 수포가 생기고 더 진행하면 거무스름해지며 괴저를 일으킨 부분은 탈락하고, 궤양을 형성하여 악취가 나는 분비물이 나오게 된다.
욕창이 생기면 세균감염으로 발열하거나 조직이 파괴되어 몸의 단백질을 잃게 되므로 몸이 쇠약해 진다. 또 욕창이 선골부나 발꿈치에 생기면 무릎이 오그라진 채 구축해 버리는 수가 있다. 이와 같은 현상이 일어나면 보행을 할 수 없게 된다.
◈욕창 치료방법 (Treatment)
[체위변경]--2시간마다 체위를 변경하고 혈행촉진을 위해 가볍게 마사지 한다.
[상처부위 드레싱]--1일 1-2회 베타딘 소독액으로 소독하고 세균감염을 막도록 항생제 분말을 도포한 후 깨끗한 거즈로 덮어준다.
[약물요법]--세균감염이 확실하면 항생제를 정맥주사한다.
[예방]--정해진 치료방법이 없으며 에방이 최선의 치료이다. 욕창의 예방과 치료는 우선 압박을 일으키는 요인을 제거하고, 자세는 2시간마다 바꾸어 준다. 환자가 누워 있을 경우에는 똑바로 반듯이 누워 있는 것보다는 옆으로 비스듬히 누워 있는 것이 좋다.
하루에 몇 번씩 체위를 바꾸고, 침구는 풀을 먹이지 않은 부드러운 것을 쓰며, 이불은 가벼운 것으로 한다. 특히 환자의 몸은 자주 닦아 주어 언제나 깨끗이 한다. 목욕을 한 후 피부는 마찰이 없도록 문지르지 말고 살며시 두드려 닦도록 한다.
(2),<욕창 예 방>
1.욕창(bed sore)이란
욕창이란 장시간 와상 생활을 한 사람에게서 많이 발견 할 수 있는 증상이다. 욕창이란 신경계에 손상을 입었거나 만성질환 환자, 노인 등이 장기간 몸을 움직이지 못하고 같은 자세로 있게 됨으로써 일어나는 증상이며, 욕창은 예방하는 일이 무엇보다 중요하다. 이 욕창은 뼈 돌출 부위에 국소적으로 조직괴사를 일으키는 것이다. 다른 부위에 비해 지방조직이 적어 압박으로부터 보호가 어려운 부위인 천골, 좌골, 팔꿈치, 무릎, 발가락 등에서 발생하기 쉽다.
욕창은 예방이 우선이지만 일단 발생하면 감염증과 패혈증 등으로 합병되므로 특히 욕창의 예방에 케어를 집중해야 한다.
▶욕창의 원인
①장시간의 압박
②신체의 불결, 습진
③마찰
④신체기능 이상에 의한 경우
▶욕창의 증상
①국부증상과 진행순서
1단계- 피부에 발적과 부종-압박부위가 빨갛게 변함 (욕창의 전조). 처음에는 손가락으로 누르면 없어지지만 욕창이 진행되면 눌러도 없어지지 않음-통증이 있기도 하지만 없는 경우도 있음.
2단계가 되면 피부색이 변하고 물집이 생기며 피부 조직까지 파괴 되어 궤양이 생기고 부종과 동통이 심함.
3단계에 이르면 피하조직 및 모세 혈관 층까지 파손되고 동통은 심하지 않으나 냄새나는 녹황색 분비물이 나옴.
마지막 4단계에 이르면, 하부조직 까지 파괴되어 골격까지 도달된다. 궤양부분에서 냄새나는 부패 분비물이 나오며 표면에는 검은색 가피가 형성.
②전신증상
·피부조직의 감염에 의해 발열하며 38℃~39℃까지 체온이 올라간다.
·욕창에 의한 영양소의 배출에 의해서 빈혈, 저단백 상태가 되어 전신이 쇠약해 진다.
욕창은 위험성은 누워있는 사람에게는 누구에게나 있으며 변실금이나 요실금, 만성질환, 감각·운동기능의 장애, 영양섭취 불능인 경우에 높아진다. 따라서 케어자는 욕창 형성을 경감시킬 수 있도록 해야 한다. 즉 위험 가능성을 줄이고 피부와 욕창부위를 관찰한다. 대상자, 가족, 케어 하는 모든 사람이 모두 협조하여 욕창완화 방법과 피부관리에 주위를 기울인다.
2.예방의 실제
①피부에 압박을 줄이기 위하여 체위 변경을 2·3시간에 한 번씩 도와준다.
②체위교환은 욕창 예방 뿐 만 아니라 폐렴, 변비 등의 예방에도 효과가 있다.
③침구 잠옷은 항상 청결을 유지하게 한다.
④신체의 청결을 유지하고, 습진이 발생하자 않도록 한다.
⑤피부의 마찰을 피하고 상처가 나지 않게 한다.
⑥혈액순환이 잘되도록, 온습포 맛사지를 욕창이 발생하기 쉬운 부위에 행하도록 한다.
⑦연성 비누를 사용하고 물기를 잘 닦고 비 알코올성 로션을 사용하며 로션의 흔적이 없어 질 때까지 잘 마사지 해주어야 한다. 파우더는 사용하지 않는 것이 좋다.
⑧ 좋은 영양상태를 유지하면 피부의 통합성 유지와 상처치유 증진에 도움-고단백의 유제품과 녹황색 야채 등을 매일 조금씩이라도 섭취 할 수 있도록 한다.
(1)에어매트
㉠작은 구멍으로부터 미풍이 나와 습기를 없앤다.
㉡파도형 매트로 공기가 교대로 들어왔다 나갔다 하여 동일 부위의 압박을 막아준다.
(2)무압 매트와 베게
(3)각종 패트
(4)면 모포, 방석, 베게 등
(5)원좌(고무제품, 은제품 등)
(6)stryker frame
[출처] 케어복지10 <수면 과 욕창 > |작성자 소나무
|
|
| ▶ 오른쪽 버튼을 클릭하여 댓글을 달아주세요. |
 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
