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| 작성자 : |
이군봉 |
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| 작성일 : |
2009-04-19 오후 1:06:00 |
조회수 : |
381 |
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목적
알쯔하이머병이란 무엇인가?
알쯔하이머병이 생기면 어떤 문제가 생기는가?
안전에대한 기본적 주의사항
알쯔하이머병 환자가 혼자 집에 있을 때 안전한가?
각 방의 안전 점검
문제행동에 대한 대응책
환각, 착각, 망상
감각장애
차 운전
재해시 대응
목적
본 내용은 알쯔하이머병이나 그 이외 치매와 비슷한 증상을 가진 노인을 가정에서 보호하기 위해 작성한 것이다.우선 이러한 노인을 가정에서 간호할 때 안전에 대한 문제점을 확실히 인식하여 사고를 미연에 방지하고 환자를 보다안전하고 자유스럽게 보호하기 위해서 정보를 제공한다.
또한 가정에서 불의의 사고가 생길 위험성이 많다. 알쯔하이머병의 특유한 증상에 대하여 간호하는 가족에게 바르게 이해시키기 위한 목적도 있다. 노인을 모시고 있는 가족은 집 안에서 각 방을 점검하고 노인에게 안전한 환경을 만들어주어야 하며 특히 알쯔하이머병으로 인해 생길 수 있는 특별히 위험한 행동에 대처할 수 있는 방법도 소개하고 있다.알쯔하이머병 노인을 간호한다는 것은 간호자의 이내, 창조력, 지식과 기술을 필요로 한다.
본 내용을 통해 조금이라도 간호하는 가족들이 도움을 받고, 간호자나 환자 모두에게 있어서 문제를 해결해 나가는데큰힘이 되었으면 한다. 본 내용을 작성하는데 있어서 귀중한 조언을 해 준 가족 여러분들에게 깊은 사의를 표한다.
알쯔하이머병이란 무엇인가?"알쯔하이머병"은 진행하며, 현재까지는 치료법이 없고, 뇌세포가 침해되어 기억상실이나 지적장애를 가져오게 된다.
"치매"란 일상생활은 물론 지역사회에서의 활동, 더 나아가서는 직업활동을 할 수 없는 기억장애이다. 치매라는 것은하나의 질병이며, 신체적 이상행동등을 나타내는 증상이다. 즉 지적 장애 이외에 인격장애, 성격장애, 행동상의여러가지 변화가 나타난다. 주로 65세 이상의 노인이 알쯔하이머병에 걸리기 쉬우나, 때로는 50대 젊은 층에서도 나타난다.
치매의 원인이 되는 또 다른 질병으로는 놔혈관성 치매 (뇌졸증, 뇌경색), Pick's 병, Binswanger's 병, Parkin's 병, Creuzfeldt-Jacob병, 정상압수두증, 알콜중독 등이 있다.
여기에서는 주로 알쯔하이머병만 언급하고 있지만 이러한 문제는 다른 치매성 질환의 경우에도 해당된다.
알쯔하이머병이 생기면 어떤 문제가 생기는가?알쯔하이머병 환자에게 기본적 형태는 없다. 환자에 따라 보여지는 여러가지 행동이나 증상은 모두 다르게 나타난다.또한 증상에 따른 진행속도나 증상아 어떻게 변화하는 것일까, 정확하게 예측할 수 잇는 방법은 없다. 그런데 가족들은이러한 많은 변화에 어떻게 대처해야 좋을지 몰라 무척 당황하게 된다. 그러므로 이 병에 대한 지식과 예방은 환자를안전하게 지넬 수 있게 하는 중요한 과제가 된다.
알쯔하이머병 환자에게 보여지는 기본적인 증상은 기억장애 즉 생각하고 판단하는 장애는 물론 더 나아가 자립적인생활을 할 수 없게 된다. 혼란스럽고 판단력이 없어짐과 동시에 언어를 생각하게 하거나 자신의 생각을 정리할 수 없게될 뿐만 아니라 가족이 하라고 하는 것 조차 할 수 없게 되어 버린다. 또한 인격이나 행동의 변화도 있다. 예를 들면조그마한 일에 금방 흥분해 버리기도 하고 불안해 하거나 원기가 없어 보이기도 한다. 때로는 환자가 배회하며 집을 잊어버리기도 한다. 또한 밤과 낮의 구별이 안 되어 밤중에 일어나 아침인 줄 알고 옷을 갈아입거나 외출해야 한다고 하기도 한다. 그 밖에도 시각, 취각, 미각 등의 장에가 오는 경우가 있다. 이러한 여러가지 증상은 환자 본인 뿐만 아니라 배우자나 가족들에게 매우 불행한 일이다.
알쯔하이머병 환자는 간호하는데 무척 힘든 일이지만 이러한 환자들을 안전하게 지킬 수 있는 지식을 가지고 있는 것이중요하다.
안전에대한 기본적 주의사항
알쯔하이머병 노인은 병이 진행되어 감에 따라 자립적인 생활을 할 수 있는 능력을 상실하게 된다. 그러나 개인에 따라서여러가지 증상이 나타난다. 노인의 행동이나 능력에 새로운 변화가 생길 때마다 가족들은 그 상황에 따라 대처해 나가지않으면 안 된다. 환자가 가정에서 안전하게 지낼 수 있도록 다음 세가지 기번 원칙을 기억해 두어야 한다.
1. 예방할 수 있도록 한다.
알쯔하이머병 노인은 앞으로 어떤 증상이 일어날지 예측한다는 것은 매우 힘든 일이다. 그러나 아직 문제가 일어나지않고 있기 때문에 걱정하지 않아도 된다고 하는 것은 위험한 생각이다. 집 안을 아무리 잘 정돈하여도 사고가 일어날 위험성이 있으므로 수시로 집 안의 안전 점검을 해둠으로써 간호자는 사고가 일어날 수 있는 문제점을 인식하고 예방할 수 있다.
2. 환자의 행동을 무리하게 바꾸는 것 보다 환경을 바꾸는 것이 효과적이다.
알쯔하이머병 노인의 문제행동은 약물치료로써 억제할 수 있기도 하지만 문제행동의 대부분은 약물치료로 나아질 수 없다.그러나 환경을 바꿔 줌으로써 이러한 노인의 행동이나 변화가 생길 수 있는 위험이나 스트레스를 경감시켜 줄 수 있다.
3. 위험을 최소한으로 줄이게 되면 자립성을 최대한으로 할 수 있다.
안전한 환경이라는 것은 될 수 있는 대로 노인의 행동을 제한하지 말고 알쯔하이머병 환자가 안심하고 활동할 수 잇는환경이어야 한다.
알쯔하이머병 환자가 혼자 집에 있을 때 안전한가?
알쯔하이머병 노인을 혼자 두어도 되는가 하는 판단을 해야 할 때는 신중하게 체크해야 할 필요가 있다. 다음 사항은이러한 판단을 해야할 때 도움이 될 것이다.
*노인에게 스트레스가 올 때 착란상태가 되거나 예상할 수 없었던 행동을 하고 있는가?
*자기 주변의 위험한 상황, 즉 예를 들면 가스불이 위험하다는 것을 알고 있는가?
*긴급할 때 정확하게 전화를 걸 수 있는가?
*자신을 도와 달라고 말할 수 있는가?
*집안에서 안정되게 생활하고 있는가?
*배회하여 집을 잊어버리는 경우가 있는가?
*집에 혼자 있으면 불안해 하거나 흥분하거나 멍하니 원기가 없어 보이거나 우울상태가 되지 않는가?
*자신이 할 수 없는 데도 요리나 다른 일을 하고자 하는가?
이러한 점을 체크할 때에는 의료전문가와 상담을 해 보는 것이 좋다. 알쯔하이머병은 진행성인 병이므로이러한 점에 대해 자주 체크해 볼 필요가 있다.
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각 방의 안전 점검
집안을 안전하게 하기 위해서 점검해야 할 항목을 미리 작성해 놓고 위험에 대비할 수 있도록 해야 한다.각 방마다 점검 사항을 열거해 보기로 한다
다음 사항은 노인에게 일어날 수 있는 위험사항을 간호자에게 인식시키고, 집 안에서 개선해야 할 필요가 있는 점을알려 주는 것이다.
모든 점검사항에 따라서 집안을 전부 고쳐야 할 필요는 없다. 위험성이 있는 부분에 대해 안전상의 문제에 대해나열해 놓았기 때문에 이중에는 고칠 필요가 없는 곳도 있을 것이다. 그러나 예방에 신경을 써서 알쯔하이머병 노인의행동과 능력이 변화해 감에 따라 자주 집 안을 점검해 두는 것이 중요하다.
집이라고 하는 것은 살고 있는 사람의 개인적인 취미나 기호가 강하게 나타나 있는 장소라고 할 수 있다. 이 점검항목 중에는당신의 가정환경에 맞는 점도 있고 맞지 않는 점도 있을 것이다. 그러나 각 가정 환경에 알맞도록 정리해 두는 것이필요하다.
집 안을 많이 개조하지 않더라도 부분적으로 개조하거나 환경을 정돈해 보는 것이 좋다. 또한 집을 점감할 때 당신만의쾌적한 장소로 꾸며 보는 것이 좋다. 그 이유는 누구나 조용한 시간을 필요로 하게 되지만 특히 이러한 환자를 돌보는간호자에게는 자기만이 쉴 수 있는 공간이 필요하다.
안전한 집이라는 것은 환자나 간호자 가족 모두에게 있어 편리하고 스트레스를 적게 받는 집이어야 한다.
집 안 전체의 점검
*집 안에 있는 전화기 옆에는 눈에 띄도록 긴급 연락처의 전화번호와 당신의 주소가 써 있는가?
*간호자가 전화를 받을 수 없을 때 자동응답전화기가 있는가? 알쯔하이머병 노인은 메모를 해 둘 수 없는 경우가 많다. 또한 자동응답전화기를 사용할 때에는 노인이 벨소리를 들을 수 없도록 음량을 적게 내려 놓아둔다.
*각 방에 매연탐지기를 설치해둔다. 그리고 가끔 점검을 해 본다.
*가스를 사용하는 도구 옆에 휘발성 가연물을 놓아 두지 않는다.
*알쯔하이머병 노인은 당신이 외출하고 없을 때 안에서 자물쇠를 잠그기 쉬우므로 다른 열쇠를 가지고 다닌다.
*조명이나 전기기구는 콘센트 가까이 두고 될 수 있는대로 긴 코드선을 사용하지 않는다. 꼭 사용해야 할 경우에는노인이 발에 걸려 넘어지지 않도록 선을 벽쪽으로 붙여 고정시키도록 하고 사용하지 않는 콘센트는 안전카버를 쒸워둔다.
*난방기구를 함부로 만지면 환자가 화상을 입을 위험성이 있다.
*모든 방에는 적절한 조명을 해 둔다.
*계단에는 위부터 아래 부분까지 손잡이를 해 두고, 조명스위치를 계단 위와 아래에 설치해 둔다. 또한 계단에서미끄러지지 않도록 흡착계단 매트나 테이프를 붙여둔다.
*약은 모두 약장에 넣고 자물쇠로 잠궈 둔다. 약이 들어 있는 병에는 환자의 이름, 약명, 약의 효과, 투여 횟수, 유효기간등을 적은 라벨을 붙여 둔다.
*알쯔하이머병 노인이 술을 마시지 않도록 모든 술 종류는 보이지 않는 곳에 보관한다. 알콜 종류는 알쯔하이머병 노인을더욱더 혼란스럽게 하는 원인이 된다.
*노인이 담배를 피울 경우 피우는 시간 동안 옆에서 지켜보도록하고 피우고 난 다음에는 라이터나 재털이를 보이지 않도록 치워 둔다. 담배나 재털이가 보이지 않게 되면 피우고 싶은 생각도 없어지는 경우가 있다.
*방이 혼란스럽게 되어 있으면 노인도 혼란스러워할 위험이 있다. 신문, 잡지는 정기적으로 정리하고, 걸어다니는 곳에물건을 놓아 두지 않도록 한다.
*비닐봉지는 노인의 손에 닿지 않는 곳에 둔다. 비닐봉지를 머리에 뒤집어 써서 질식할 경우가 있다.
*칼 종류는 보이지 않는 곳에 둔다.
*위험한 도구(전동용구)등은 노인이 쓰지 못하도록 감추어 둔다.
*열대어 등이 들어 있는 수족관은 환자의 손에 닿지 않는 곳에 두도록 한다. 노인이 호기심 때문에 다칠 위험성이 있으니특히 유리, 물, 전기펌프, 독이 있는 물고기 등은 위험하다.
집 주위의 점검
*비나 눈이 왔을 때 돌이 깔린 정원이나 계단에서 넘어지지 않도록 주의한다.
*계단, 모서리는 알 수 있도록 표시해 둔다. 예를 들면 반사테이프나 형광 안료 등이 좋다.
*현관 앞에 계단이 잇는 집은 손잡이를 하는 것이 좋다.
*현관 앞 통로의 단차를 없애어 걸려 넘어지지 않도록 하며 정원의 물뿌리는 호스 등은 놓아 두지 않도록 한다.
*정원의 연못 등은 울타리를 쳐 두고 알쯔하이머병 노인이 접근하지 못하도록 한다.
*정원에 바베큐도구 등을 방치해 놓지 않도록 한다. 그리고 바베큐를 할 때에는 노인에게 특히 신경을 써서주의하도록 한다.
*현관 가깝게 작은 걸상을 놓아 두면 물건을 올려 놓고 열쇠를 여는데 편리하다.
*실외 조명에 충분히 주의해 주고, 현관에 가깝게 가면 자동적으로 켜질 수 있도록 하면 편리하다. 이러한 센서조명은집안에서도 편리하다.
*현관 주위에 잡초가 자라 넘어지지 않도록 항상 제초를 한다.
*알쯔하이머병 노인이 불안하지 않도록 "외판원 금지"라고 현관 문 앞에 써 두거나 걸어 두도록 한다.
현관의 점검
*현관 앞에 매트는 미끄러지기 쉬우므로 놓아두지 않도록 한다.
*집 안이 마루인 경우에는 미끄러지지 않는 매트를 깔든지 미끄러짐 방지 왁스를 발라 둔다.
부엌의 점검
*깨지기 쉬운 물건, 위험한 것들을 보관해 두는 캐비넷 등에는 노인이 열지 못하도록 자물쇠를 채워 놓고 전기청소기,성냥, 칼, 가위, 전기부속품, 도자기 등은 자물쇠로 채워 두어야 한다.
*약을 부엌이나 식탁 옆에 두고 복용할 경우에도 노인의 눈에 띄지 않도록 보관한다.
*미끄러지기 쉬운 매트는 깔지 않도록 한다.
*부엌의 가스선은 밖에서 잠가 두도록 설치한다.
*부엌에는 가연성 액체를 사용하거나 놓아 두지 않도록 한다.
*부엌에 음식물 쓰레기를 놓아두지 않도록 한다. 노인은 그 속에 물건을 버리기도 하고 손을 넣어 찌꺼기를 꺼내 먹기도 한다.
*노인은 하수구에 귀중품을 버리는 경우도 있기 때문에 주의하고 배관이 막히지 않도록 구멍에 망을 쒸워 놓도록 한다.
*냉장고에 부착하는 과알모양이나 야채 모양의 마그넷트 등은 노인에게 먹을 수 있는 물건으로 보이기 때문에 부착시키지않도록 한다.
*알쯔하이머병 노인은 성냥, 금속물질, 지우게, 프라스틱 등을 먹어버릴 위험이 있으므로 자물쇠로 잠글 수 있는 용기에넣어 두도록 한다.
*야간용 조명을 설치해 둔다.
침실의 점검
*방에는 야간용 조명을 설치한다. 특히 발 밑의 조명이 필요하다.
*노인이 넘어지거나 도움을 요청할 때 간호자에게 알릴 수 있는 인터폰을 설치하며, 욕실에도 설치한다.
*미끄러지는 매트는 깔지 않도록 한다.
*알쯔하이머병 노인이 혼자 잠들 경우에는 선풍기나 휀히터 등을 켜 놓지 않도록 한다. 특히 선풍기 속에 작은 물건을 넣지않도록 주의한다.
*전기매트, 전기담요 등을 사용할 때에는 노인이 작동하지 못하도록 한다. 노인이 저온화상을 입을 수 있다.
*침대를 사용할 경우 침대에서 떨어지지 않도록 하기 위해 침대는 벽 쪽으로 부착시키고 바닥에는 매트리스를깔아 놓도록 한다.
욕실, 화장실 점검
*알쯔하이머병 노인을 목욕탕에 혼자 두어서는 안 된다.
*노인이 욕실이나 화장실 안에서 문을 잠그지 못하도록 욕실문의 잠금장치는 빼어 두도록 한다.
*욕조 바닥이나 욕실 바닥에는 미끄러지지 않는 고무매트를 깔아 놓도록 한다.
*젖은 타일 바닥에서 미끄러지는 사고를 방지하기 위해서 떼어서 빨 수 있는 미끄러지지 않는 카페트를 사용하는 것이 좋다.
*손잡이가 있는 양식변기를 사용한다. 또한 화장실 벽 주위에도 손잡이를 설치한다.
*욕조나 목욕탕 안에 손잡이를 설치한다. 손잡이의 색은 벽의 색과 완전히 구별할 수 있는 색을 택한다.
*환자가 미끄러져 상처를 입지 않도록 수도꼭지에 플라스틱켑을 쒸우도록 한다.
*목욕하기 쉽도록 샤워의자를 사용한다.
*뜨거운 물에 화상을 입지 않도록 욕실과 세면대의 수도꼭지는 온도 조절을 할 수 있는 밸브로 바꾼다.
*뜨거운 물에 화상을 입지 않도록 물의 온도는 40도 정도로 조절해 둔다.
*작은 물건이 배수구에 빠져 나가지 않도록 배수구에 망을 씌워 두도록 한다.
*목욕탕에서 사용하는 세제나 청소용 약물 등은 환자의 눈에 보이지 않는 곳에 보관한다.
*야간용 조명을 부착시킨다.
*욕실에는 전기제품을 두지 않도록 하고 콘센트에는 카버를 씌우도록 한다. 노인이 전기면도기를 사용할 경우에는 물에닿아 감전되지 않도록 주의하고, 사용해야 할 경우에는 욕실 밖 거울 앞에서 사용하도록 한다.
거실의 점검
*사람이 다니는 곳의 전기코드를 주의한다.
*양탄자에 걸려 넘어질 위험이 있으므로 주의한다.
*문의 유리 부분이나 응접실의 커다란 유리창에는 눈 높이에 맞춰 유리라는 것을 알 수 있도록 그림등을 붙여 놓는다.
*방안에 난방기구를 켜 놓았을 때 노인을 혼자 있게 해서는 안 된다. 될 수 있는 대로 다른 난방방법을 강구하도록 하며, 성냥이나 라이터 등은 노인 손에 닿지 않는 곳에 치워 둔다.
세탁실의 점검
*세탁기가 있는 곳에는 될 수 있는 대로 자물쇠를 잠궈 두도록 한다.
*모든 세제는 자물쇠로 잠궈 보관한다.
*세탁기나 건조기 속에 노인이 다른 물건을 넣지 않도록 하며 알쯔하이머병 노인이 쉽게 열어보지 못하도록 강구한다.
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문제행동에 대한 대응책
알쯔하이머병으로 인한 여러가지 문제행동이나 감각장애 등이 나타날 수 있지만 증상은 각 개인에 따라 여러가지로나타난다.
알쯔하이머병이 진행되어 감에 따라 보여지는 행동의 변화는 누구에게나 나타나는 것은 아니지만 미리 예방해 둠으로써 위험을 방지할 수 있다.
배회의 대응방법
*노인이 자유롭게 다닐 수 있도록 복도의 장애물을 치워 두도록 한다.
*마루에는 미끄러 지지 않는 왁스를 바르도록 하며 카펫트 모서리는 고정시켜 두도록 한다. 또한 넘어지기 쉬운 슬리퍼나양말은 신기지 않도록 한다.
*현관문의 자물쇠는 노인의 눈에 띄지 않는 윗부분이나 밑에 설치하는 것이 좋고, 이중 열쇠를 강구해 보는 것도 좋다. 간호자는 꼭 열쇠를 보관하도록 하며 긴급할 때에 대비하여 가까운 곳에 열쇠를 복사해 두도록 한다.
*창문은 노인이 함부로 열지 못하도록 하며 좁게 열 수 있도록 강구한다.
*정원은 울타리를 하고 문에는 자물쇠를 설치한다.
*문 윗부분에 종을 달아 두어 노인이 문을 열려고 할 때 알 수 있도록 한다.
*노인이 문을 여는 것을 방지하기 위해서 1) 문에 예쁜 풍경이나 조그만 포스터를 붙여둔다. 2)커텐이나 예쁜 색테이프로문을 장식해 본다. 벽색과 같은 벽지를 발라 본다.
*문에는 "정지", "출입금지" 등 표시를 해 둔다.
*눈으로 보면 외출하고 싶어지는 구두, 열쇠, 여행가방, 코트, 모자 등은 환자의 눈에 띄지 않는 곳에 두도록 한다.
*알쯔하이머병이라는 것을 알아 볼 수 있도록 팔찌나 브롯지 등을 노인에게 채워주고 "치매입니다"라는 글과 함께이름, 긴급 연락처 등을 기입해 둔다.
*신분을 알아볼 수 있도록 의복에 명찰을 꿰매 둔다.
*개를 이용하여 찾을 수 있게 하기 위해 세탁하지 않는 노인의 의복을 프라스틱통에 보관하도록 한다.
*주위 사람들에게 노인이 배회하거나 행방불명이 될 위험이 있다는 것을 알려 두도록 한다. 노인이 혼자 있는 모습을보게 되거나 배회하고 있는 모습을 보았을 때 가족이나 경찰에 의뢰할 수 있도록 알려 두도록 한다.
*노인이 행방불명이 될 위험이 있으므로 근처의 경찰이나 아는 사람들에게 노인의 이름, 최근에 찍은 사진등을주도록 한다.
*노인의 최근 모습을 가정용 비디오로 촬영해 둔다.
*한번 배회했던 노인은 절대로 혼자 두어서는 안 된다.
집 안에서 물건을 감추는 경우의 대응
*위험물이나 약물 등 모든 것은 노인 손에 닿지 않는 곳에 보관하든가 높은 곳에 두도록 한다.
*오래된 음식물을 냉장고나 찬장에 놓아 두지 않도록 한다. 노인이 먹을 것을 찾을 수는 잇지만 음식물이 상한 것인지분간하지 못하고 먹어 버리는 경우가 있다.
*노인은 자신이 놓아 둔 곳을 잊어버리기도 하고 분실하기도 하며 감추어 둘 가능성이 있으므로 중요한 서류,보석, 저금통장, 인감 등 귀중품은 다른 곳에 잘 보관하도록 하고 집 안을 정리하도록 한다.
*집에 울타리를 하고 자물쇠로 잠궈 놓았을 때에는 우편함은 문 밖에 설치하도록 한다. 노인이 우편물을 감추기도 하고버리기도 하며 잃어버리기도 한다. 이러한 경우에 간호자는 우편물을 배달하지 말아 달라고 부탁하고 직접 우체국에찾아가 가져오도록 한다.
다정한 사이
*노인이 자유롭게 지낼 수 있는 장소를 마련해 둔다. 그 방에는 옷을 개어 넣을 수 있는 서랍장이나 작은 수납장 등을놓아 둔다. (왜냐하면 노인이 아무것도 할 것이 없는 상태에서 사고 나기 쉽기 때문이다.)
*노인에게 자신의 귀중품을 넣어 둘 수 있는 작은 금고, 보석상자, 식기장, 작은 서랍장 등을 마련해 주도록 한다.
*사용하자 않는 방은 열쇠로 잠궈 두도록 한다.
*정기적으로 집 안을 점검하고 노인이 물건을 잘 감추는 곳을 알아 두도록 한다.
*집 안의 모든 쓰레기통은 뚜껑을 덮도록 하며 노인이 쓰에기통을 뒤질 경우가 있으므로 눈에 띄지 않는 곳에 치워 둔다.
*노인방에 쓰레기통이 있는 경우에는 버리기 전에 항상 그 속에 무엇을 감추거나 버리지 않았는지 확인해 보도록 한다.
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환각, 착각, 망상
뇌속에 생긴 복잡한 변화로 노인은 현실적으로 아무것도 없는데 보이거나 드리는 경우가 있다.
"환각"이라는 것은 뇌의 기질적 병변으로 생기는 것이므로 현실적으로는 없는 것이 보이기도 하고 들리기도 하며 느껴지기도한다. 예를 들면 거실에 어린아이들의 노는 모습이 보이는 상태이다.
"착각"이라는 것은 노인에게 실지로 존재하고 잇는 사물이 다른 것으로 보이기도 한다. 예를 들면 벽에 비춰진 그림자가사람으로 보이기도 한다. 이것은 환각이나 망상과 다른 것이다.
"망상"은 현실적으로는 있을 수 없는 것인데 노인은 정확하게 믿고 그것을 고집하는 것이다. 예를 드면 본인은누군가가 자기 물건을 훔쳐 갔다고 확신하고 있지만 실제는 그런 사실이 전혀 없는 것이다.
이러한 증상이 보일 때에는 주위에서는 노인의 상황에 바ㅈ춰 주는 것이 좋다. 그러나 노인에게 환각, 착각, 망상 등이계속될 경우에는 의사의 진료를 받도록 한다. 이러한 증세는 투약으로 행동을 잘 조절해 줌으로써 억제시킬 수 있다.
환각, 착각, 망상의 대응
*방을 밝은 분위기로 하기 위해 벽면의 색은 밝은 색으로 하는 것이 좋다. 될 수 있는 대로 무늬가 없는 벽지가 노인에게안정감을 줄 수 있다.
*어두운 곳은 노인이 그림자를 보고 당황하게 되기도 하고 사물을 알아보기 힘들어진다. 적당한 조명을 설치해 두도록 하며항상 예비로 전구 등을 안전한 장소에 보관하도록 한다.
*너무 밝은 광선도 문제행동을 일으키기 쉽다. 전구는 방 분위기를 따뜻하게 느낄 수 있는 종류로 사용하고 부분적으로브라인드나 커텐을 사용하거나 스텐드를 이용하여 너무 밝지 않게 한다.
*노인은 거울을 보고 놀라기도 하고 무서워하기도 하므로 거울에 커버를 씌우든가 다른 곳으로 치워 두도록 한다.
*어떤 노인은 어느 특정 장소에서만 갑자기 이상한 행동을 하기도 한다. 그것은 아마 그 장소에 특정한 광선으로 인하여노인이 착각을 일으키고 있는지 모른다.
*노인의 시각적인 혼란을 될 수 있는 대로 적게 하기 위해서는 가구 배치는 바꾸지 않도록 한다.
*폭력이나 자극이 되는 텔레비젼 방송은 보지 않도록 한다. 노인은 드라마를 현실로 믿는 경우가 있기 때문이다.
*공격적인 행동을 하는 노인은 심정을 거스리지 않도록 주의한다.
감각장애
알쯔하이머병은 감각에도 장애를 일으키게 된다. 예를 들면 눈, 귀, 코 등의 감각기관이 정상이라 할지라도 자신의 눈에 비치고 들리고, 맛보고, 느껴지고, 냄새 나는 것들이 무엇인가 하는 판단능력이 저하되거나 변화되어 버린다.
그러므로정기적으로 감각기관을 의사에게 진찰받도록 해야 한다. 노인에게 이러한 장애가 있을 때 안경, 의치, 보청기 등을 사용하여장애가 된 부분을 교정시킬 수도 있다.
시각장애의 대응
알쯔하이머병으로 인해 여러가지 시각장애를 일으킬 수 있다. 예를 들면 "시각실인"은 눈에 보여지는 물체가 무엇인지정확하게 이해할 수 있는 능력이 없는 상태를 말한다. 눈 자체의 기능의 이상은 없다 할지라도 뇌장애로 인해 노인이본 물체를 정확하게 감지할 수 없기 때문이다. 또한 인식능력이나 거리감각이 변하는 경우도 있다. 이러한 장애는 안전상문제가 되므로 주의하도록 한다.
*노인이 잘 구별할 수 있도록 복도나 벽의 색은 구분할 수 있도록 한다. 될 수 있는 대로 복도의 색은 무색으로 하는 것이 시각적인 혼란을 방지할 수 있다.
*접시나 식탁 색도 구별할 수 있도록 한다.
*계단 모서리에는 계단을 확실히 구분할 수 있도록 밝은 색 테이프를 붙여 놓는다.
*화장실이나 목욕탕 등 자주 사용하는 문에는 구분할 수 있도록 밝은 색의 표시나 이해하기 쉬운 간단한 그림을붙여 두도록 한다.
*집 안에서 기르는 애완용 동물은 노인이 걸려 넘어질 수 있는 장애물이 되므로 주의해야 한다.
취각장애의 대응
알쯔하이머병으로 취각이 상실되거나 저하되는 경우가 많이 있다
*강도 높은 매연감지기를 부착시키고 자주 작동 점검을 하도록 한다. 노인은 연기 나는 것을 냄새 맡지 못하고, 알고 있다할지라도 위험하더고 하는 것을 이해하지 못한다.
*냉장고에는 상하거나 오래된 식품등은 두지 않는다.
촉각장애의 대응
알쯔하이머병은 뇌기능장애로 인하여 피부감각이 둔해진다. 그러므로 더위나 추위, 불쾌감 등을 이해하지 못하게 된다.
*뜨거운 물은 40도 정도로 조정해 둔다
*부엌의 수도꼭지가 온수나 냉수로 구본되어 있을 경우, 뜨거운 물은 빨간색 찬물은 파란색으로 구분해 놓는 것이 좋다.될 수 있는 대로 물의 온도가 조절된 수도 꼭지에 나오는 것으로 바꾸는 것이 좋다.
*오븐이나 토스터, 다리미 등 전기기구는 "뜨겁다", "만지지 말 것" 등 표시를 해두며 노인이 혼자 쓰지 못하도록 한다.사용하지 않을 때에는 프라그를 빼어 놓는다.
*가구나 벽 모서리에 부딪혀 상처나지 않도록 주의한다.
미각장애의 대응
알쯔하이머병 노인은 미각장애가 있으므로 위험한 물건을 구별하지 못하고 입 속에 넣기도 한다.
*의치는 될 수 있는 대로 예비로 만들어 두도록 한다. 노인이 계속해서 의치를 뺄려고 한다면 입 안을 검사해 보고 의치가 잘 맞는지 확인해 보도록 한다.
*노인이 소금이나 설탕, 고춧가루 등 조미료를 필요 이상으로 사용하려고 하면 노인 손에 닿지 않는 곳에 두도록 한다.소금, 설탕, 조미료를 너무 많이 사용하면 위에 자극이 되어 건강상 문제가 생기게 된다.
*약장은 자물쇠를 잠궈 두도록 하며 치약, 향수, 로션, 샴푸, 소독용 알콜, 비누 등은 노인에게 먹을 수 있는 것으로보이기 때문에 자물쇠로 잠궈 둔다.
*냉장고를 함부로 열 경우에는 자물쇠로 채워 둔다.
*애완용 동물을 집 안에서 기를 경우 사용하는 도구 등은 노인의 손에 닿지 않는 곳에 두도록 한다.
*노인의 식도에 이물질이 막히는 경우가 있으므로 응급처치법을 습득해 두도록 한다.
청각장애의 대응
노인은 보통 청력이 있다 하더라도 들었던 것을 정확하게 이해할 수 있는 능력이 상실되는 경우가 있다. 그러므로 노인이혼란하거나 흥분하게 되는 원인이 된다.
*집 안에서 스테레오나 텔레비젼을 동시에 켜 놓지 않도록 한다.
*외부로부터의 소음에 주의하도록 한다. 필요한 경우 창문을 잠그도록 한다.
*노인이 보청기를 사용했을 경우 그 속에 건전지를 자주 살펴보도록 한다.
*사람이 많이 모였을 때 흥분하는 경우에는 집에 많은 손님을 초대하지 않도록 한다.
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차 운전
기억장애, 판단력장애, 지각장애 혹은 자극에 둔감한 장애를 가지고 있는 알쯔하이머병 노인이 혼자 차를 운전한다는것은 본인 뿐만 아니라, 사회 전체에 커다란 위험이 따르게 된다.
증상이 진행됨에 따라 노인의 운전기법은 저하되어 간다. 노인은 자신의 장애에 대해 자각하지 못하고 있으므로 위험한운전을 하게 되는 것이다. 그러므로 가족들은 노인의 운전능력에 대해 주의 깊게 평가해야만 한다.
대부분 알쯔하이머병 노인은 매우 천천히 운전하되 결단력이 필요할 때에는 당황하게 되므로 주위의 가족이나 친구들이위험하다고 느끼게 된다.
이런 환자들은 창옆의 거울 등을 보지 않으며 신호에 따르지 않고 정지해야 할 곳을 그냥 지나가버리거나 길을 잊어버리기도 한다. "사고가 난 후에는 늦는다"는 점을 기억하고 운전을 하지 못하도록 해야 한다.
그러나운전해서는 안 된다고 노인을 설득시키는 것은 매우 어려운 일이다. 운전을 하지 못하게 한다는 것은 노인의 자립, 자유,주체성에 큰 영향을 주게 된다.
그러므로 이 문제는 간호자에게는 죄악감, 걱정 등을 가져오게 되고 노인에게는 화, 부정,슬픔 등을 갖게 한다. 설득한다는 것은 냉철한 이성과 확고한 신념이 필요하다. 가족이 안 될 경우에는 의사의 도움을청하는 것이 좋다.
운전을 그만두게 하기 위한 설득방법
*가족이나 친구, 의사가 팀이 되어 환자가 운전능력을 상실했다는 점을 간단히 설명해 준다. 예를 들면 "당신은 기억장애때문에 안전하게 운전하실 수 없어요.", "당신은 지금 치료하는 중이기 때문에 운전하시면 안 돼요." 혹은 "의사선생님이운전하시면 안 된다고 합니다"라고 얘기해 준다.
*실지로 노인에게 운전하게 하여 자신이 안전하게 운전할 수 없게 되었다는 것을 자각케 한다.
*차를 이용하지 않고 걸어서 먼 곳을 가 볼 수 있는 기회를 만들어 본다.
*교통수단으로 무료버스승차권을 이용하여 버스를 타 보든가, 택시 등을 이용해 보도록 한다. 그리고 항상 간호자가 같이있도록 한다.
*자동차를 친구 집에 맡겨 환자의 눈에 보이지 않도록 한다.
*자동차 열쇠를 감춰 둔다.
*자동차 열쇠를 항상 가지고 다니는 습관이 있는 노인에게는 못 쓰는 차의 열쇠를 가지고 다니게 한다.
*자동차 밧데리나 디스트리뷰터캡을 빼놓고 간호자가 차를 사용해야 할 경우 간단히 접촉시킬 수 있도록 한다.
*자동차를 팔아버린다.
*주차시키려고 하는 차 옆에 노인이 혼자 서 있게 하지 않도록 한다.
재해시 대응
재해에는 여러가지 종류가 있을 수 있으나 가족들이 위험할 때 대처할 수 있도록 준비해야 한다.
알쯔하이머병 노인은 재해시 무척 위험하다. 그것은 기억력이나 판단능력이 저하되어 있기 때문에 빨리 위험에대피할 수 없기 때문이다.
화재, 지진, 홍수, 그밖의 재해에 대비하여 미리 피난계획을 세우도록 하는 것이 중요하다.가족들도 위급한 경우에 대비하여 사전에 충분히 준비해야 하지만 특히 알쯔하이머병 노인에게 더욱더 면밀한 준비가 필요하다
재해대책
*위험이 닥쳤을 때 구해야 할 사람이 있다는 것을 미리 이웃에게 알려 주어야 한다. 위험할 때 노인이 혼자 있게 될 경우를대비하여 이웃과 함께 피난계획 등을 작성한다.
*이웃사람들에게 간호자, 가족, 의료기관 등 긴급연락처나 전화번호를 알려주도록 한다.
*이웃사람들에게 노인의 증상에 대해 알고 있도록 한다. 그리고 노인이 이해할 수 있는 간단한 지시방법 등을 이웃사람들에게 알려준다.
*가족들이 서로 역할을 분담해 가도록 한다. 노인에게는 아무리 알려 주려고해도 안 되므로 가족 중누군가 책임지고 노인을 보호할 수 있도록 한다.
*노인의 건강에 따라 의약품이나 위생용품 등은 적어도 1주일 분은 상비로 가지고 있도록 한다.
*재해가 발생했을 때 길을 잊어버릴 경우가 있으므로 기억장에팔찌를 해 두도록 한다.
*어떤 경우라도 재해시 노인을 혼자 있게 헤서는 안 된다. 당신이 도움을 청하러 간 사이에 노인이같은 장소에 가만히 있을 것이라고 생각해서는 안 된다. 항상 노인이 있는 장소를 확인하여야만 한다.
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